Rak szyjki macicy: kto i jak powinien rozpoznawać i leczyć, a kto i jak leczy. Nowe rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej ostrożnie sugerują możliwość leczenia oszczędzającego płodność w raku szyjki macicy, ale opiekę nad pacjentkami powinny przejąć od szpitali rejonowych, choć i tam za operację płaci Zapalenie żołądka (inaczej zapalenie błony śluzowej żołądka, nieżyt żołądka, katar żołądka, przeziębienie żołądka) to choroba układu pokarmowego, objawiająca się silnymi dolegliwościami. Schorzenie związane jest z podrażnieniami błony śluzowej znajdującej się w żołądku. W klasyfikacji ICD-10 kod choroby to K29 Badanie CA209-577 – Rak przełyku. Randomizowane, wieloośrodkowe, prowadzone metodą podwójnie ślepej próby badanie kliniczne III fazy porównujące leczenie adjuwantowe niwolumabem z placebo u chorych po resekcji raka przełyku lub raka połączenia przełykowo-żołądkowego. Informacje o badaniu CA209-577 na stronie clinicaltrials.gov Wrzody żołądka powodują ostry, tnący ból w górnej części brzucha. Medycyna tradycjonalna leczy wrzody żołądkowe drogimi medykamentami, które zmniejszają ból i symptomy wrzodów na pewien okres czasu, ale niestety nie usuwają ich całkowicie. Ponadto nierzadko powodują skutki uboczne. Koniec końców, potrzebna jest operacja. Przerzuty do kości można leczyć skutecznie. 12 października 2021. Rozmowa z dr n. med. Michałem Kunkielem, Klinika Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej, Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie, Państwowy Instytut Badawczy w Warszawie. Jak przedstawia się epidemiologia nowotworów złośliwych w Polsce? jumlah 0 dari seratus juta sepuluh ribu satu rupiah. Ważne jest, aby wykryć raka żołądka jak najwcześniej. Przedstawiana technika jest w stanie to zrobić w ciągu 2 godzin i to wyłącznie z próbki żołądka to piąty najpowszechniejszy na świecie typ nowotworu. Chociaż eksperci nie wiedzą, co jest przyczyną jego powstania, zapewniają, że najważniejsze jest to, aby odkryć go we wczesnym etapie żołądka jest o tyle zdradliwy, iż na samym początku pacjenci przejawiają symptomy, które mogą się wydać najzwyczajniej błahe i codzienne. Objawy te mogą pojawić się pod postacią uczucia ciężkości w żołądku, przejedzenia czy problemów z trawieniem. Nowotwór tego typu osiąga stan zaawansowany, kiedy chory doświadcza niewyjaśnionej utraty wagi, a w jego kale pojawia się tym należy zastosować bardziej agresywne techniki w celu walki z komórkami maju tego roku grupa młodych lekarzy z Meksyku, Grecji i Chile stworzyła biomarker, dzięki któremu można wykryć raka żołądka na wczesnym etapie. Technika ta wymaga wyłącznie przeprowadzenia badania krwi oraz odczekania dwóch godzin na diagnozę. To coś, co zdecydowanie podwyższy średnią długość życia pacjentów cierpiących na tą wspaniała wiadomość, którą chcemy się z Tobą podzielić. Dowiedz się więcej na ten temat!Rak żołądka a znaczenie jego wczesnego wykryciaRak żołądka nie jest tak powszechny i agresywny jak rak płuc. Mimo to, co roku milion osób słyszy tę przykrą diagnozę. Jeżeli jest ona postawiona zbyt późno, walka z nowotworem będzie bardzo typu rak jest szczególnie powszechny w krajach w regionie Pacyfiku. Co więcej, często ma związek z paleniem tytoniu. Jeszcze jeden czynnik, który trzeba wziąć pod uwagę, to bakteria helicobacter pylori (Hp). Pomimo jej występowania u wielu osób w nabłonku żołądka, bakteria ta w połączeniu z innymi czynnikami może doprowadzić do powstania komórek rakowych. Helicobacter pylori jest zawsze przyczyną raka tego typu, jeśli dana osoba posiada specyficzny gen: cagA, który związany jest z cytotoksyną. Możemy zatem wyciągnąć wniosek, że ryzyko zachorowania na raka żołądka jest związane z delikatną kombinacją naszego stylu życia, odżywiania, uwarunkowaniami genetycznymi oraz obecnością pewnych toksyn żołądka jest niezwykle trudny do zapobiegania. Jednakże lekarze utrzymują, iż jeśli zostanie wykryty we wczesnych stadiach, istnieje 90% szansy na całkowite wyleczenie. To dlatego ostatnie odkrycia, które pozwalają wykryć nowotwór na jego pierwszych etapach, są świetną i napawającą wielką nadzieją biomarkeraChilijski inżynier Alejandro Tocigl, grecki naukowiec Foteini Christodoulou oraz meksykański inżynier elektroniki Jorge Soto są wynalazcami biomarkera. Ci młodzi naukowcy zaprojektowali biomarker w celu zdiagnozowania lub wykluczenia raka żołądka u pacjenta. Procedura wymaga zaledwie przeprowadzenia badania krwi. Ich praca została przedstawiona w programie Singularity University, sfinansowanym przez Google i NASA. Celem tej inicjatywy była odpowiedź na różne społeczne i medyczne potrzeby. Badania oraz rozwój biomarkera są wynikiem trzyletniego projektu przeprowadzonego przez Uniwersytet Kalifornii w San Francisco (UCSF) Kilka kropel krwi może ocalić życieNowa technika wykrywania raka żołądka znacznie przyspieszy proces leczenia. A to ponieważ specjaliści obecnie diagnozujący pacjentów, którzy wykazują symptomy tej choroby, muszą czekać dość długo na wyniki. Co więcej, podczas tych wizyt lekarze wykonują złożone, inwazyjne oraz bardzo drogie badania typu tak prostego, jak ten biomarker dodawany do rutynowych testów krwi, mógłby doprowadzić do lepszego wykrywania zdradliwej choroby, jaką jest rak żołądka. Diagnoza mogłaby być postawiona nawet, zanim pacjent wykazywałby jakiekolwiek negatywne symptomy. Maszyna o nazwie Miroculus analizuje próbkę krwi pacjenta. Jest ona w stanie rozszyfrować molekuły związane z nowotworem w krwi badanego. Co więcej, Miroculus może wystawić diagnozę w ciągu zaledwie dwóch godzin. Maszyna ta jest prosta, bezpieczna i skuteczna. Należy się spodziewać, że będzie ona dostępna w innych krajach już w wkrótce. Podsumowując, biomarker ten wraz z Miroculusem jest niedrogą metodą na wykrycie raka. Mógłby również obniżyć koszt innych badań. Ponadto oferuje on wcześniejszą oraz bardziej skuteczną diagnozę. Powinniśmy również podkreślić, jak ważne jest, abyście udali się do lekarza, jeśli tylko zauważycie jakiekolwiek negatywne zmiany w swoim ciele. Zapewnia to wczesne wykrycie ewentualnego nowotworu oraz innych że zapobieganie chorobom może uratować może Cię zainteresować ... Rak żołądka jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem na świecie – po raku jelita grubego i raku płuc. Nadal stanowi poważny problem w opiece onkologicznej, głównie z powodu późnego wykrycia i zaawansowanego stadium choroby. W Polsce udział raka żołądka w zachorowaniach zmniejszył się w ciągu ostatnich dekad. Obecnie nowotwór złośliwy żołądka stanowi około 5% zachorowań u mężczyzn i 3% u kobiet. Najczęstszym nowotworem złośliwym jest rak gruczołowy (gruczolakorak) wywodzący się z nabłonka gruczołowego błony śluzowej żołądka, co stanowi około 90% wszystkich guzów złośliwych tego narządu. Pozostałe przypadki to: chłoniaki, rakowiaki, guzy stromalne przewodu pokarmowego i mięsaki. Najczęściej nowotwór występuje u osób starszych w wieku 60-80 lat, dwukrotnie częściej u mężczyzn. Około 40% rozwija się w dolnej części żołądka, 40% w środkowej części i 20% w górnej. 10% przypadków obejmuje więcej niż jedną część narządu. Rozróżnia się dwa typy raka żołądka: typ jelitowy oraz typ rozlany (cechuje się agresywnym przebiegiem, szerzy się śródściennie, nie tworzy wyraźnych granic; częściej rozwija się u osób młodych na podłożu genetycznym). Jakie są czynniki ryzyka raka żołądka? Głównym czynnikiem ryzyka jest infekcja Helicobacter pylori, na podłożu której dochodzi do przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Należy jednak podkreślić, że nie zaleca się powszechnego leczenia infekcji, jako sposobu prewencji, chyba że w u krewnych pierwszego stopnia występował rak żołądka. Kolejnym istotnym czynnikiem ryzyka jest nieodpowiednia dieta: z dużą zawartością soli, związków azotowych (środki konserwujące żywność), a także palenie tytoniu oraz alkohol. Wykazano jednak, że stosowanie diety z dużą zawartością karotenów oraz witamin C i E obniża częstość wystąpienia metaplazji jelitowej, która uważana jest za czynnik ryzyka rozwoju raka żołądka. Obecność polipów żołądka, zwłaszcza typu gruczołowego, może także wpływać na powstanie guza. W około 25% tych polipów można dopatrzyć się zmian nowotworowych, dlatego też przy stwierdzeniu polipów żołądka należy pobrać próbki do badania histopatologicznego. Inne czynniki prowadzące do zwiększonego ryzyka rozwoju raka żołądka to: -przebyte częściowe wycięcie żołądka, -obecność gruczolaka żołądka, -zanikowe zapalenie żołądka, -niedokrwistość megaloblastyczna spowodowana niedoborem witaminy B12. Jakie są objawy? Wczesne postacie raka żołądka są bezobjawowe lub mogą dawać niecharakterystyczne objawy dyskomfortu w nadbrzuszu, niestrawności, wzdęć lub objawów dyspeptycznych (zgaga, nudności, odbijanie). Nie są one charakterystyczne i częściej mogą być spowodowane przez inne choroby przewodu pokarmowego, co opóźnia właściwe rozpoznanie i wprowadzenie leczenia. Późniejsze objawy w przypadku dużego zaawansowania nowotworu to głównie: -ból w nadbrzuszu, -wczesne uczucie sytości po posiłku, -spadek masy ciała i niedożywienie, -nudności, -wymioty, -ból przy połykaniu, -objawy krwawienia do przewodu pokarmowego (smoliste stolce, anemia, osłabienie), -wyczuwalny guz w nadbrzuszu. Czasem może być też powiększony węzeł chłonny w lewym dole nadobojczykowym (tzw. węzeł Virchowa). Rzadko można również zaobserwować twardy guz w pępku, który jest przerzutem raka żołądka (guz siostry Mery Joseph). Jakie są typy raka żołądka Typ jelitowy (nieco lepsze rokowanie, towarzyszy zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka i metaplazja jelitowa), rozlany (rozrost śródścienny i brak wyraźnych granic), mieszany. Ponadto, rak żołądka powinien również być oceniony pod kątem ekspresji białka HER 2 (human epidermal growth factor receptor 2) Jak diagnozuje się raka żołądka? Podstawową każdego rozpoznania jest dokładny wywiad chorobowy, badania kliniczne oraz w przypadku raka żołądka – endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego. Gastroskopia jest podstawową i najlepszą metodą diagnostyczną. Umożliwia ona pobranie wycinków błony śluzowej żołądka, co decyduje o rozpoznaniu na podstawie badania histopatologicznego. Z uwagi na niecharakterystyczne objawy w przypadku wczesnych postaci raka zaleca się wykonanie gastroskopii u każdej osoby >45 roku życia z dolegliwościami w nadbrzuszu. W przypadku osób <45 roku życia dopuszcza się – w przypadku braku innych czynników ryzyka, wstępne leczenie inhibitorami pompy protonowej (IPP). Jeżeli leczenie IPP nie daje poprawy lub następuje nawrót dolegliwości, konieczne jest wykonanie gastroskopii. Jak się leczy raka żołądka? Leczenie raka żołądka jest multidyscyplinarne. Podstawą leczenia jest zabieg operacyjny. Po rozpoznaniu nowotworu w badaniu histopatologicznym należy ocenić stopień jego zaawansowania. W tym celu najczęściej wykorzystuje się badanie tomografii komputerowej klatki piersiowej oraz jamy brzusznej, coraz częściej również endoskopowe USG oraz badanie PET-TK. Badania te umożliwiają określenie stopnia zaawansowania (głębokość nacieku nowotworu, oszacować ryzyko zajęcia regionalnych węzłów chłonnych oraz stwierdzić obecność przerzutów odległych). Pozwala to na odpowiedni wybór metody leczenia (leczenie operacyjne, chemioterapia, radioterapia). Często pacjenci zgadzają się na leczenie operacyjne, chcąc „pozbyć się problemu”, mimo że w pewnym stopniu zaawansowania powinni otrzymać chemioterapię jako wstęp do późniejszego leczenia operacyjnego. Takie postępowanie może niejednokrotnie uniemożliwić wyleczenie pacjenta. Dlatego tak istotna jest konsultacja z chirurgiem onkologiem. Leczenie operacyjne w większości przypadków sprowadza się do całkowitego wycięciq żołądka oraz odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego (najczęściej sposobem Roux-en-Y). W niektórych przypadkach możliwe jest częściowe wycięcia żołądka (typ jelitowy raka żołądka ograniczony do części przedodźwiernikowej), co wiąże się z lepszą jakością życia u takich pacjentów. W przypadku operacji z intencją wyleczenia konieczne jest również wycięcie odpowiednich grup węzłów chłonnych. Jakie jest rokowanie w przypadku raka żołądka? Rokowanie w przypadku raka żołądka zależy głównie od stopnia zaawansowania w momencie rozpoznania. Na wczesnych etapach, czyli nowotwory ograniczone do błony śluzowej lub podśluzowej żołądka bez przerzutów do węzłów chłonnych rokują bardzo dobrze – 5-letnie przeżycie u tych pacjentów wynosi 95-100%. Im wyższy stopień zaawansowania, tym szansa na przeżycie jest mniejsza. Odsetek przeżyć 5-letnich u osób z przerzutami odległymi do innych narządów wynosi jedynie 0-10%. Dlatego tak ważne jest aby na swojej drodze spotkać kompetentnego Specjalistę, który zaplanuje dla Państwa szybką i trafną diagnostykę, a następnie dobierze najlepsze leczenie. W celu indywidualnego omówienia zagadnień diagnostycznych i leczenia chorób zachęcamy do umówienia się na konsultację z Prof. Jakubem Kenig Źródła: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. SEER Stat Fact Sheets: Stomach Cancer. National Cancer Institute. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov. 68 (6):394-424. Steevens J, Schouten LJ, Goldbohm RA, van den Brandt PA. Alcohol consumption, cigarette smoking and risk of subtypes of oesophageal and gastric cancer: a prospective cohort study. Gut. 2010 Jan. 59(1):39-48. Garden O, Brandbury A, Forsythe J, Parks R. A Davidson Title. Principles & Practice of Surgery. Elsevier Ltd. 2012, ISBN 978-0-7020-4316-1 Krajowy Rejestr Nowotworów - Fot: / Rak żołądka to jeden z najczęstszych i najtrudniejszych do diagnozowania i leczenia nowotworów złośliwych. Można z nim skutecznie walczyć tylko dzięki szybkiej reakcji na wczesne objawy choroby. Nowotwory żołądka są trudne do leczenia, bo zwykle rozpoznaje się je w zaawansowanym stadium. Choroba rzadko zostaje prawidłowo zdiagnozowana w początkowej fazie, ponieważ nie ma specyficznych wczesnych objawów. Zwykle mylone są one z symptomami innych dolegliwości i w efekcie - bagatelizowane. Tymczasem tylko chirurgiczne, całkowite usunięcie raka żołądka daje choremu szansę na przeżycie. W przeciwnym razie rokowania są złe, a leczenie znacznie utrudnione, często ograniczone jedynie do pomocy paliatywnej. Typy nowotworu żołądka Wyróżnia się dwa typy kliniczne guzów żołądka: jelitowy i rozlany. Typ rozlany stanowi około 30% zachorowań i występuje głównie u ludzi młodych, częściej u kobiet. Rozwija się na niezmienionej błonie śluzowej, przeważnie w okolicy wpustu żołądka. Rak żołądka typu rozlanego jest zwykle dziedziczny. Jelitowy stanowi około 60% zachorowań. Dotyka najczęściej mężczyzn. Rozwija się długotrwale, na podłożu zmian przedrakowych (stanów zapalnych błony śluzowej żołądka). Guz umiejscowiony jest w trzonie żołądka, dzięki czemu w mniejszym stopniu ogranicza jego drożność. Typ jelitowy daje lepsze rokowania na przyszłość niż typ rozlany. Przyczyny zachorowań na raka żołądka Przyczyny zachorowań na raka żołądka do dziś nie zostały naukowo wyjaśnione. Ustalono, że na jego powstawanie większy wpływ mają czynniki środowiskowe niż uwarunkowania dziedziczne. Przede wszystkim, istnieje silna korelacja pomiędzy zachorowaniami na raka a zakażeniem Helicobacter pylori - bakterią, która wywołuje przewlekły stan zapalny błony śluzowej żołądka i wrzody trawienne. Zmiany te powodują przebudowę komórek nabłonka, którym wyścielony jest żołądek, co z kolei może prowadzić do powstawania ognisk nowotworowych. Stwierdzono też, że choroba znacznie częściej dotyka palaczy i osoby nadużywające alkoholu. Innym czynnikiem, z jakim wiążą się przypadki zachorowań, są nawyki żywieniowe. Nowotwory żołądka występują przeważnie u osób, których dieta uboga jest w świeże warzywa i owoce, a za to zawiera dużo produktów konserwowanych, wędzonych, kwaszonych czy peklowanych. Na chorobę narażeni są bardziej ludzie otyli oraz ci, którzy nieregularnie spożywają posiłki. Objawy raka żołądka we wczesnym i późnym stadium Pierwsze objawy raka żołądka są nieswoiste. Zwykle towarzyszą także innym, mniej poważnym dolegliwościom. Należą do nich: ból w nadbrzuszu (o niewielkim nasileniu, niestały, zazwyczaj pojawiający się tylko po posiłku), utrata masy ciała, spadek apetytu (w szczególności - wstręt do jedzenia mięsa), zaburzenia połykania, zgaga, wzdęcia, odbijanie, nudności, wymioty, ogólne osłabienie, przemęczenie, senność. W miarę rozwoju choroby nasilają się objawy niedrożności żołądka (problemy z przełykaniem - gdy guz umieszczony jest w okolicy wpustu; zwracanie pokarmów - gdy guz znajduje się przy odźwierniku). Wzmagają się także bóle w nadbrzuszu, które nie słabną po zażyciu leków zazwyczaj stosowanych przy dolegliwościach żołądkowych. Inne częste symptomy rozwijającego się raka żołądka to smoliste stolce, anemia, bladość skóry i spojówek. Spowodowane są one krwawieniem z przewodu pokarmowego. Dopiero w zaawansowanym stadium raka żołądka pojawiają się jego wyraźne, specyficzne objawy: guz wyczuwalny w nadbrzuszu przez powłoki ciała, wodobrzusze, powiększony węzeł chłonny w lewym dole nadobojczykowym, w dołach pachowych lub okolicy pępka, powiększenie wątroby, żółtaczka, wysięk do jamy opłucnej, niedrożność przewodu pokarmowego, przerzuty do wątroby, otrzewnej, płuc, nadnerczy, trzustki, kości. Wyżej wymienione symptomy późnego stadium choroby pozwalają na jej wykrycie wówczas, gdy rak żołądka jest już nieoperacyjny, a jedynym ratunkiem dla chorego pozostaje leczenie paliatywne. Zobacz film: Wrodzone predyspozycje do zachorowania na raka. Źródło: 36,6 Czy rak żołądka jest uleczalny? Rokowania w leczeniu raka żołądka zależą przede wszystkim od stadium, w którym został wykryty. Od stopnia zaawansowania choroby uzależniony jest też rodzaj terapii. Jedyną metodą, która daje szansę na wyleczenie, jest gastrektomia - całkowite lub częściowe wycięcie żołądka (wraz z otaczającymi go węzłami chłonnymi) i odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego poprzez zespolenie przełyku bezpośrednio z jelitem cienkim. Taki zabieg chirurgiczny skuteczny jest we wczesnej fazie choroby, nim dojdzie do naciekania sąsiednich narządów lub powstania przerzutów. Jeśli - ze względu na stopień zaawansowania - rak żołądka jest nieoperacyjny, celem terapii nie jest wyleczenie, lecz poprawienie ogólnego stanu chorego, przedłużenie mu życia i podniesienie jego komfortu. W przypadku dużych guzów, zamykających światło żołądka, oznacza to przede wszystkim konieczność udrożnienia przewodu pokarmowego. Osiąga się to przez zespolenie jego części nieobjętych zmianami chorobowymi, protezowanie wpustu lub wykonanie kanału w obrębie guza. Praktykuje się także endoskopowe usuwanie części guza z użyciem wiązki laserowej. W szczególnie trudnych przypadkach stosuje się gastrostomię lub jejunostomię (połączenie żołądka lub jelita cienkiego ze środowiskiem zewnętrznym). Rak żołądka słabo reaguje na chemio- i radioterapię. Te zabiegi stosuje się jednak w celu zahamowania namnażania się komórek nowotworowych, a także zmniejszenia masy guza. W efekcie następuje poprawa drożności żołądka oraz redukcja innych objawów choroby (bólu, nudności itd.), co poprawia jakość życia chorego. Nadzieją dla osób cierpiących na raka żołądka jest nowoczesna, celowana terapia molekularna, która polega na hamowaniu procesów nowotworowych w konkretnych komórkach. Niestety ta metoda leczenia nie u wszystkich chorych okazuje się skuteczna. Ponadto jest bardzo kosztowna. Zobacz film i dowiedz się jak działa układ pokarmowy: Zobacz film: Jak zbudowany jest układ pokarmowy? Źródło: 36,6. Profilaktyka raka żołądka W obliczu nie najlepszych rokowań związanych z nowotworami żołądka niezwykle ważna jest odpowiednia profilaktyka. Raka żołądka można uniknąć, stosując odpowiednią dietę, prowadząc higieniczny tryb życia, kontrolując wagę ciała. Nie należy także dopuszczać do przewlekłego zakażenia Helicobacter pylori. Przy jakichkolwiek niepokojących objawach ze strony przewodu pokarmowego warto poprosić lekarza pierwszego kontaktu o skierowanie na gastroskopię. Wczesna diagnostyka pozwala odróżnić pierwszą fazę raka żołądka od innych, łagodniejszych schorzeń. Dzięki temu można podjąć walkę z chorobą w jej początkowym stadium, zyskując szansę na całkowite wyleczenie. Rozmowa z prof. dr. hab. Lucjanem Wyrwiczem z Kliniki Gastroenterologii Onkologicznej, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej Curie w Warszawie. Rak żołądka to jedna z groźniejszych chorób nowotworowych. Co mówią statystyki? 50 lat temu rak żołądka był jedną z częściej występujących chorób nowotworowych w naszej części Europy. Obecnie już nie dominuje. Rocznie zapada na nią około 5 tys. pacjentów przy ogólnej zapadalności na nowotwory szacowanej na 160 tys. rocznie. A rokowania chorego na raka żołądka są znacznie gorsze niż w innych nowotworach. Z amerykańskich statystyk wynika, że nawet w pierwszym stadium raka, zaledwie 75 proc. pacjentów udaje się przeżyć pierwsze pięć lat choroby, a takie stadium stwierdzamy bardzo rzadko. W czwartym, najpoważniejszym stadium, gdy występują już przerzuty – praktycznie nie ma szans na trwałe usunięcie choroby. Częściej zapadają na tę chorobę mężczyźni. Jest to typowe dla większości nowotworów przewodu pokarmowego. Raka żołądka wywołują głównie czynniki środowiskowe: papierosy, alkohol. Przykładowo, mężczyźni sięgają po mocny alkohol, co prowadzi do nasilonego stanu zapalnego w błonie śluzowej żołądka. Podobnie się rzecz ma z wieloma czynnikami etiologicznymi i najpewniej dlatego to oni są bardziej narażeni na występowanie choroby. Jakie są inne czynniki? Przewlekłe zakażenie wywołane np. Helicobacter pylori – bakterią, która może prowadzić do występowania wielu chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego. Coraz częściej mówi się też o wirusie Epsteina-Barr (EBV). Jak się okazuje, 10 proc. pacjentów z rakiem żołądka to pacjenci z nowotworem powstałym na podłożu tej infekcji. Znacznie rzadziej w grę wchodzą czynniki genetyczne. Niemniej, jeśli ktoś w rodzinie chorował, ryzyko rozwoju raka żołądka u innych członków rodziny jest duże. Czy złe nawyki żywieniowe również mogą doprowadzić do wystąpienia raka żołądka? Czy choroba dotyka również dzieci? Nie ma danych, czy tzw. złe odżywianie wpływa na występowanie raka żołądka w naszym regionie świata. Z pewnością czynnik ten nie obniża jednak ryzyka zachorowania. Co do dzieci, praktycznie nie odnotowuje się w tej grupie wiekowej zachorowań na raka żołądka. Powód jest prosty, to nowotwór, który wiąże się z długotrwałym stanem zapalnym błony śluzowej żołądka. Jakie są symptomy choroby? Początkowo choroba rozwija się bezobjawowo, dlatego niestety wykrywa się późno, w stopniu zaawansowanym. Często pacjenci zgłaszają się do gabinetu dopiero w trzecim, a nawet czwartym stadium! Dla pacjenta, który miał problemy gastryczne objawy nie stanowią nic szczególnego. Chorzy często bagatelizują więc także np. nagły spadek wagi. Z założenia – nie powinnyśmy nigdy ignorować objawów związanych z dysfunkcją żołądka – takich jak zgaga, dysfagia, odynofagia. Do tego dochodzą objawy ogólne: gorączka, poty nocne, nudności, utrata masy ciała. Charakterystycznym symptomem jest też niechęć do spożywania produktów mięsnych. Jak przebiega diagnostyka raka żołądka? Podstawą diagnozowania jest gastroskopia. Trzeba pobrać wycinki, by potwierdzić lub wykluczyć, czy pacjent ma nowotwór. Drugim etapem jest ustalenie zaawansowania choroby. W tym celu wykonuje się tomografię komputerową klatki piersiowej, brzucha i miednicy. Trzecim etapem jest laparoskopia diagnostyczna – zajrzenie do środka jamy brzusznej, sprawdzenie, czy w jamie otrzewnej – tak jakby wokół żołądka – nie ma zmian przerzutowych. Tu przechodzimy do leczenia. Na czym ono polega? Są cztery rodzaje leczenia. W najwcześniejszym stadium wycinamy nowotwór w trakcie specjalnego rodzaju gastroskopii. Jest to trudne technicznie, bowiem wykonuje się zabieg w zaledwie dwóch-trzech placówkach w Polsce, a możliwe jest do przeprowadzenia, gdy wykrywa się raka we wczesnym etapie. W bardziej zaawansowanym stadium od razu operuje się chorego i usuwa się część lub całość żołądka. Typowo jednak w Polsce chorzy mają nowotwór dość zaawansowany – często z zajęciem regionalnych węzłów chłonnych. Wówczas najlepsze wyniki osiąga się przez połączenie chemioterapii z operacją. Leczenie rozpoczyna się od chemioterapii. Operację powinien wykonywać ośrodek referencyjny. A po operacji kontynuuje się chemioterapię. Jak wygląda życie pacjenta, któremu wycina się żołądek? Operacja polega na wycięciu żołądka, a następnie przeszyciu wcześniejszego i dalszego odcinka. Można próbować odtworzyć tę funkcję pojemnościową, zszyć tak jelita, by pokarm mógł się gromadzić, tak jak to ma miejsce normalnie w żołądku. Dla lepszej tolerancji stosuje się tzw. rekonstrukcję na pętli, ale to w pełni nie zastępuje narządu. Być może zabrzmi to zaskakująco, ale sam żołądek nie pełni ogromnej roli w organizmie i da się bez niego żyć – stosując odpowiednią dietę. Jedyną koniecznością jest uzupełnianie witaminy B12, ponieważ człowiek bez żołądka nie jest w stanie wchłaniać tej witaminy. Do końca życia musi suplementować B12 (w zastrzyku, raz na miesiąc). Czy istnieją nowoczesne terapie, które zostały zarejestrowane do leczenia w zaawansowanym stadium raka żołądka? Czy są one już dostępne w Polsce? Jeśli chodzi o leczenie radykalne raka żołądka, to w chwili obecnej refundowane są wszystkie uznane preparaty. W leczeniu paliatywnym choroby zaawansowanej (czyli raka z przerzutami lub raka żołądka, którego z powodu zaawansowania nie można w całości wyciąć) są dwie sytuacje, w których możliwa byłaby poprawa. Pierwszą z nich jest rak żołądka z nadmiarem receptora HER2. W chwili obecnej refundowany jest trastuzumab tylko w jednej z dwóch uznanych sytuacji klinicznych. Lek jest dostępny tylko w przypadku chorych z bardzo nasilonym nadmiarem białka HER2 na powierzchni komórki nowotworu. Rejestracja trastuzumabu oraz dostępne wyniki badań klinicznych wskazują na zasadność finansowania tego leku także w przypadku nadmiaru kopii tego genu w komórce raka żołądka (czyli tzw. amplifikacja w badaniu FISH). Drugą sytuacją kliniczną, w której dostępność leczenia w Polsce odbiega od tego, co widzimy w innych krajach, jest brak dotychczas zgody na refundację ramucirumabu. Lek ten w połączeniu z chemioterapią paklitakselem korzystnie wpływa na przeżycie pacjentów, ale także istotnie opóźnia pogorszenie samopoczucia chorego poddawanego chemioterapii paliatywnej. Leczenie to stosuje się w drugiej linii leczenia, po wcześniejszym niepowodzeniu jednego rodzaju terapii. Bez wątpienia – wydanie pozytywnej decyzji o refundacji tego leku mogłoby istotnie wpłynąć na długość leczenia części naszych pacjentów. Czy stworzenie zespołów wielodyscyplinarnych w Polsce poprawiło sytuację chorych? Zespoły wielodyscyplinarne w ośrodkach onkologicznych istniały od wielu lat. Obecnie nadano im rygor obowiązkowości oraz opisano szeregiem paragrafów mówiących jak należy sprawozdawać ich pracę. Zespół wielodyscyplinarny ocenia wyniki badań kwalifikujących i stara się zaproponować optymalne dostępne leczenie. Ma to oczywiście rozliczne dobre strony, ale pociąga za sobą pewne konsekwencje. Pamiętajmy, że te same przepisy wprowadziły konieczność pilnego rozpoczynania leczenia. A to oznacza pewne ograniczenia także dla chorego. Przykładowo zespół widzi, że terapia, którą chciałby zaproponować jest niedostępna przez kilka kolejnych tygodni; z dowolnego powodu – być może administracyjnego, albo urlopu jedynego członka zespołu, który daną procedurę wykonuje, czy choćby awarii jakiegoś potrzebnego do tej procedury aparatu wymagającego dłuższego serwisu. W myśl obecnych przepisów powinno się rozważyć, czy proponować choremu oczekiwanie na takie „deficytowe” procedury. Ale większość chorych ma szansę realnie skorzystać, choćby z tego, iż w wielu ośrodkach wystąpiła konieczność zmiany praktyki i jeden specjalista (np. chirurg) musi prosić drugiego specjalistę (np. radiologa) o wspólną opinię, jak chorego leczyć. Podsumowując to pytanie, można też powiedzieć inaczej: same konsylia nic nie znaczą, dopóki nie wprowadzi się poziomów referencyjności usługodawców (szpitali), które wskażą gdzie i kto powinien określoną trudną procedurę przeprowadzić. A leczenie radykalne raka żołądka należy do modelowych trudnych procedur, których wykonywanie powinno być certyfikowane poprzez sprawdzenie doświadczenia i wypracowanych procedur postępowania. Jak uchronić się przed zachorowaniem? Profilaktyka pierwotna, nim zachorujemy, koncentruje się głównie na zdrowym odżywianiu, rezygnacji ze stosowania używek. Profilaktyka wtórna, czyli chronienia się przed nawrotem choroby – to możemy uzyskać lecząc się w ośrodkach referencyjnych i dbając o jak najwcześniejsze wykrywanie nowotworu. Czyli polega na niebagatelizowaniu objawów. Witam Mój tata trafił do szpitala w innym kraju (Niemcy) po tym jak zemdlał i wymiotował obficie krwią. Po przewiezieniu do szpitala zrobiono mu gastroskopię i dwa dni później tomografię komputerową. Po 4 dniach przedstawiono mu diagnozę:rak żołądka. Zaproponowano mu od razu chemię. Czy można określić jakie jest stadium zaawansowania choroby że od razu proponują chemię? Gdybym go chciała sprowadzić do kraju - to jak wygląda cała procedura umieszczenia go w specjalistycznej placówce u Nas w kraju (woj. śląskie) Bardzo proszę o udzielenie mi wskazówek i pomocy MĘŻCZYZNA, 60 LAT ponad rok temu

gdzie najlepiej leczyć raka żołądka